AI理賠｜保險初創用AI 理賠時間縮半
原文刊於信報財經新聞
保險理賠手續繁複，本地保險科技初創醫結（MediConCen）利用人工智能（AI）及區塊鏈技術，快速處理及校對索償資料，把理賠所需時間縮減一半，同時可協助偵測詐騙、浪費及濫用保單的行為。MediConCen聯合創辦人及行政總裁楊廣榮表示，將擴展業務至越南及沙特阿拉伯，預計今年落地。
可偵測詐騙濫用行為
MediConCen去年完成A輪融資，籌集866萬美元，由滙豐資產管理領投，現時總融資金額達1450萬美元（約1.1億港元）。目前在港與超過20間保險公司合作，包括宏利、AXA安盛，虛擬保險Bowtie及Avo亦為客戶。
楊廣榮說，傳統理賠需要處理大量文件，往往需時較長。通過自動化保險配對系統，保險公司掃描紀錄後，系統以光學字符識別（OCR）技術，辨識賬單項目及藥物劑量，自動整理各項資料，並登記在系統的區塊鏈中，可隨時追溯。此可加快理賠流程，由一般6星期縮短至3星期。
濫用保險為業界面對的另一問題，令自願醫保理賠率上升，增加調升保費的壓力。楊廣榮補充，系統會匹配保單條款，以AI識別出潛在濫用的理賠申請，例如脫疣是否醫學需要、相關藥物屬保健品還是治病、某些身體檢查有否必要等，再交由險企專業人士判定。
醫結盼進軍越南及沙特
公司目標每年處理的理賠數目可達倍數增長，除了加強香港業務外，也會積極擴展業務版圖。楊廣榮稱，現正與越南當地險企合作進行概念驗證（PoC）項目，主要應用AI技術分析理賠文件，東南亞地區亦為公司未來發展方向。
另一進軍市場為沙特阿拉伯，因之前融資獲沙特的基金投資，建立了當地人脈，得以擴展業務。楊廣榮提到，當地特別關注詐騙、浪費及濫用保單問題，例如特意開多一些藥物劑量來售出。由於各國市場皆有不同特色，會加強技術來偵測不同類型的理賠問題。此外，公司規劃進軍大灣區，已簽約一間內地三甲醫院，盼推進入院免找數服務。
採訪、撰文：王舒婷
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